在宅看護指導士の試験問題に挑戦！part3

第1問：在宅の緊急時対応
訪問看護師が訪問した際、慢性心不全の高齢利用者が「今朝から息苦しく、痰にピンク色の泡が混ざる」と訴えた。直ちに対応すべき行動として最も適切なものはどれか。
1.様子を見るために、30分後に再度バイタルサインを測定する。
2.家族に電話し、様子を聞いてから往診を依頼する。
3.直ちに主治医（訪問医）または緊急連絡先に連絡し、急性心不全を疑って指示を仰ぐ。
4.痰を吸引し、そのまま訪問看護時間を終了して事務所に戻る。医療処置を確実に実施し、病院と同じ環境を作ること
 
【第2問】介護者への指導（褥瘡・褥瘡予防）
家族が介護する寝たきりの利用者（褥瘡リスクあり）に対するポジショニング指導で、最も適切なものはどれか。
1.「褥瘡予防のため、1日1回は座位にしましょう」
2.「褥瘡は乾燥させることが一番なので、保湿剤は塗らないでください」
3.「骨が出っ張っている部分は、圧迫されないように布団で挟んでください」
4.「お尻をずらして座らせる（ずり応力）は、褥瘡の原因になるので避けましょう」
 
【第3問】介護保険制度と多職種連携
在宅で酸素療法を開始する利用者について、ケアマネジャーと連携して訪問看護師が主導すべき役割はどれか。
1.酸素濃縮器の設置日を決める。
2.在宅酸素療法（HOT）の看護技術指導、機器の管理、家族への緊急時指導を行う。
3.訪問介護員（ヘルパー）に酸素チューブの調整方法を具体的に指導する。
4.酸素濃縮器の機種選定と購入手続きを行う。

 
【第4問】家族のメンタルヘルス（レスパイトケア）
介護疲れが見られる家族に対し、訪問看護師が提案する支援として最も適切なものはどれか。
1.「もっと家族で協力し合えるよう、親戚を呼びましょう」
2.「頑張りすぎですよ。私がいる間は休んでいてください」
3.「ショートステイ（短期入所）やデイサービスを一時的に利用して、介護を離れる時間を持ちませんか？」
4.「夜間は訪問介護を導入できるので、そちらを使いましょう」
 
【第5問】看取りのケア（ターミナルケア）
末期がんの患者が在宅での看取りを希望している。訪問看護師がご家族に対して伝える、看取り期の症状として誤っているものはどれか。

1.「意識がぼんやりしてきて、眠っている時間が増えます」
2.「水分や食事を受け付けなくなりますが、無理に食べさせなくて大丈夫です」
3.「死前喘鳴（呼吸時のゴロゴロ音）が聞こえても、本人は苦しんでいないことが多いです」
4.「尿量が減り、意識がなくなったら、すぐに点滴を開始して水分を補給します」