上肢麻痺に対するOTアプローチ
みなさん、こんばんは。崖っぷちのOT林です（@tyahan56)
まだ梅雨が明けてないようですね。それが明けたら、いよいよ夏本番です。
でもコロナ感染拡大で、自由に行動ができません…。
こんな時期だからこそ、上肢麻痺に対するアプローチ方法を復習しようと思います。
ここでは、上肢麻痺に対するOTアプローチについてお伝えします。
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上肢麻痺に対するOTアプローチ
管理人はこれまでずっと老人ホーム一本でしたので、急性期の対象者へのリハビリはあまり経験がありません。
稀ですが、急性期の利用者が来所されることがあるので、上肢麻痺に対するOTアプローチを復習しようと思いました。
今回の資料は、前職場の時、先輩OTから頂いたモノです。
この先輩OTは病院で急性期の患者の上肢麻痺アプローチを経験したと言うこともあり、大変勉強になったのを覚えています。
まずはBrs,stageⅠとⅡに対するOTアプローチを復習です！
Brs,stageⅠとⅡに対するOTアプローチ
治療目的：筋緊張を高め、反射を基礎として共同運動パターンを誘発すること。
また、stageⅡ～Ⅲでは共同運動もしくはその要素が出現する。そのため、共同運動パターンの随意的コントロールを得ることが大切。
※共同運動パターンを誘発する際に、阻害因子にならないように留意。
Arm
・ROMex：拘縮予防、筋緊張の変化の確認
※弛緩性麻痺のある上肢に対してはROMをする必要がない。
※回数よりも伸びている時間が大切。最終域で3～10秒間保持する。
・肩甲帯のProtraction：近位筋の収縮を促し、支持性を高める
①側臥位にて上肢を介助して肩甲帯のProtrationを引き起こす。
↓
背臥位にて抗重力位で介助された肩甲帯のProtrationを行なうことで近位の支持性が得やすい。
※肩甲帯のProtration→前を押す動作をし、筋緊張を入れる。
②背臥位にて両手指（患側母指が上）を組んで肘を伸展させ肩の屈曲運動、天井方向への挙上を行なう
※空間保持時間は3～10秒間。
※両手指を組むことにより手掌からの感覚を刺激する。
※連合反応による手指・母指の緊張を軽減する。
※自動介助運動によって、どういう運動をしているのか？対象者にフィードバックさせる。
③関節圧縮(joint compression)
ハンドリングが代表。
※亜脱臼の人はなるべく固定させた上で行なうこと。
※肘ロックを確認。対象者に肘ロックを意識してもらう。
今日はここまで復習しました。
まとめ
Brs.stageⅠとⅡにおいて大切なことは、
☆筋の使い方
☆その人の特徴を知る
☆筋緊張の変化
☆Brs.stageを確認し、stageに応じたアプローチを行なう
次回は、ポジショニングとFinger、ADLexについて復習しようと思います。
復習していくと、学校で学んだことが少しずつ記憶がよみがえってきましたね。
最後までお読み下さりありがとうございました。
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