肥満の膝OAの治療法
みなさん、こんばんは。崖っぷちのOT林です（@tyahan56)
今日は、「膝OAの治療法」について勉強しました。
「肥満と膝関節症の関連 岡本連三先生」（整形外科看護2001 Vol6.no.11）を参照。
ここでは、肥満の膝OAの治療法について簡潔にまとめてみました。ご参考になれば幸いです。
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肥満の膝OAの治療法（保存療法）
生活指導
減量が重要！
20代の体重まで減量することが望ましい。
O脚の進行を避けるため、足部を外旋して内股に力を入れ、股内転筋を緊張させながら歩行する。
リハビリ
膝OA患者では膝動揺性が見られる。立脚期に外側方向に動揺（膝外側方動揺）する。
O脚により膝内側に荷重が集中
↓
外側方動揺により内側へモーメント作用で力学的ストレスが大きくかかる！
↓
軟骨がすり減る！
膝動揺を改善するためには、大腿四頭筋強化訓練が重要！
等張性訓練だと膝痛が生じやすいので、SLRによる等尺性訓練が望ましい。
SLR訓練
重り（1～3kg）を足首につけて、膝を伸ばしたまま上げる（床と踵の距離約15cm）
5秒間保持×20回、足関節を背屈位とすると大腿四頭筋訓練効果が↑
腰痛がある場合、反対側の膝を曲げる。
薬物療法
膝痛緩和のための非ステロイド抗炎症薬（NSAIDｓ）
肥満の膝OAの治療法（手術療法）
手術療法
手術適応は…
①膝痛がある
②歩行困難（連続歩行500m以内に制限される）
③内反変形（O脚）、まれに外反変形（X脚）
④内反変形では歩行時に膝の外側方動揺を示す
手術法
・高位脛骨骨切り術（HTO）
・人工膝関節置換術 単顆片側置換術（UKA）
・人工膝関節置換術 全置換術（TKA）
50,60代…HTO
70代以上…UKA,TKAが行われる
肥満は膝OAの進行を早める！
・肥満の方は膝OAの進行を早め、重度化することがある。
↓
減量が重要！
・膝の安定性を高めるなら…
↓
SLRが効果的！
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