整形外科勉強！高齢者に特徴的な骨折その②
みなさん、こんばんは。崖っぷちのOT林です（@tyahan56)
前職場ですが、整形外科医師による勉強会が開催されたことがあります。
せっかくなので、勉強会の一部を当ブログにて紹介しようと思います。
復習のつもりで参考になれば幸いです。
ここでは、高齢者に特徴的な骨折part2についてお伝えします。
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コンパートメント症候群
骨・骨間膜・筋膜などで囲まれた隔室（コンパートメント）内圧の上昇にて、循環障害が起こり筋肉や神経が機能障害、壊死に至る疾患。
疼痛、腫脹、水泡形成、知覚、運動障害
医師の話によると、疼痛が半端無くヒドイとのこと。リハビリの際には、慎重に行う必要があると話されておりました。
RICEについて
・Rest：安静
・Ice：冷却
・Compression：圧迫
・Elevation：挙上
※私のコメント→RICE療法を一度自分で行ったことがありますが、怪我したら早急に当療法を取り入れることが大切だと感じました。
足捻挫で、RICE療法をすぐに施行したおかげで、ダメージを最小限に食い止められたことは確かでしたから。
このRICE療法による応急処置をするかしないかで、回復までの期間が大きく変わってくると思います。
※足捻挫で痛めた時の対処→RICE療法
大腿骨近位部骨折とは
・骨粗鬆症を有する高齢者に多い！
・脳卒中についで「寝たきり原因」の第二位。
・軽微な外力で発生（69%は屋内転倒）
・年間約10万症例
80～84歳の女性100人に1人
85歳以上の女性50人に1人
・男：女＝1：4
・94%が手術的治療
大腿骨近位部骨折
・骨頭骨折
・頚部骨折
・頚基部骨折
・転子部骨折
・転子間骨折
・転子下骨折
※医師の話より、もし患者が大腿部の外側が痛い！と訴えがあるなら、転子部にトントンと叩いて痛みが強いなら、病院へ受診したほうがよいとのこと。
治療
なぜ、高齢者に手術を勧めるのか？
保存治療のデメリット
１）牽引では骨癒合しにくい（二ヶ月位）
２）褥瘡の発生、内科的合併症（肺炎のリスクなど）
３）認知症の進行
手術治療のメリット
１）早期離床
２）疼痛軽減
リハビリテーション
手術後1日目→ギャッジアップ
手術後3日目→歩行訓練開始
看護の注意点
・腓骨神経麻痺
足関節の背屈制限
・股関節脱臼
屈曲・内転・内旋（おねーさん座り）
・血栓塞栓症
患肢の腫脹・疼痛（頻脈・胸痛・呼吸困難）
※私のコメント→おねーさん座りのような姿勢を覚えておけば、可動の禁忌がわかりますね！
なぜ脱臼しやすいのか？関節包を開けているから脱臼のリスクが高まりやすいからと聞き、なるほど！と思いました。
関節包を開けていないのであれば、脱臼のリスクが少ないとのこと。
さいごに
以前、積雪の中、滑って転倒し、左足捻挫となってしまったことがあります。
でも応急処置としてRICE療法を取り入れたおかげで、腫れはそれほど酷くなく、内出血もありませんでした。
RICE療法し、どこか痛めてしまったら、早急にRICE療法を取り入れてみてくださいね。
最後までお読み下さりありがとうございました。
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