認知症の進行レベルに応じたコミュニケーション方法
みなさん、こんばんは。崖っぷちのOT林です（@tyahan56)
認知症の人とコミュニケーションを取る際に、特にBPSD症状が強く出現していると意思疎通が図れず、思うようなケアができない！なんてありますよね？
ここでは、認知症の進行レベルに応じたコミュニケーション方法についてお話ししようと思います。
※認知症ケア指導管理士のテキストを参照にしています。
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コミュニケーションの機能
コミュニケーションの機能には、２つある。
①情報伝達
言葉を介して情報のやりとりを行う。
②共同世界の構築
対人関係を維持したり発展させていく。
コミュニケーションの方法
これはもうご存知の方が多いと思います。
①言語コミュニケーション
②非言語コミュニケーション
コミュニケーションを阻害する要因
阻害するものは雑音。雑音には、以下の３つある。
①物理的雑音
音に関係したものと音以外のものがある。
音：大きな音や耳障りな音
音以外：温度、汚れた空気、採光などの不適的な環境
②身体的雑音
疾病や聴力・言語などの障害
例）義歯、補聴器
③心理的雑音
心理的な防御機制が働くほか、偏見や誤解に基づく先入観など。
防御機制：不快、欲求不満、葛藤などから、無意識に自分を守ろうとして機能するもの。
以上が３つの雑音によりコミュニケーションを阻害する。
これらの妨害要素を軽減し、効果的なコミュニケーションを構築することが大切である。
補聴器のことで余談ですが…
補聴器を付けたがらない高齢者が多いですね。
なかには補聴器を年老いたイメージが強く装用を拒否したり、難聴を自覚していなかったり、ハウリング（ピーッという音）がうるさい、付けても雑音ばかりでうるさい（特に安価な集音器に多い）、といった理由で装用しない高齢者が多くいます。
※ハウリングとは？補聴器で増幅された音が、再び補聴器のマイクに入ることにより起こる。原因として考えられるのは、形状が合っていない、ボリュームの上げすぎ、耳栓やイヤモールドが耳にきちんと入っていないなど。
後天性難聴の人って、自分の聴覚障害を認めず、コミュニケーション的に孤立していく人が多いんですよね。
その結果、認知や精神機能が低下してしまうこともあるので注意が必要です。
できれば、いや、必ず聴力に合った補聴器を装用することが望ましいと思います。
本人が不便さを自覚し、補聴器を使いこなそうとする意欲が必要ですし、スタッフや家族側からの働きかけも欠かせません。
もし難聴のまま放置していおくと脳への刺激が減り、言葉を聞き分ける能力が低下するだけでなく、認知症の発症リスクが高まります。
みなさん、こんばんは。 崖っぷちの難聴のOT林です。 補聴器を付けている利用者で、こんなことを言う方いませんか？ 「ピーピーって言うから壊れとるわ！」 「補聴器をつけてみたけど、合わないからやめたんだ！」 「両耳とも悪い …
認知症の進行レベルに応じたコミュニケーション方法
言語的ミュニケーションによる伝達が困難になることが多い。
そこで、非言語的コミュニケーションが効果的となる。
認知症の進行レベルによって、コミュニケーション・スキルが低下する。
進行レベルに応じたコミュニケーション方法を効果的に行うことが大切。
①軽度認知症
会話…会話能力は比較的保持。周囲の助けによって、すぐに会話の内容を組み立てられる。
記憶…メモを書き留めることで、独立した生活が可能。
②中等度認知症
会話…視覚的代償など非言語的コミュニケーションには反応あり。
記憶…習慣的な行動は可能。長期記憶は保持しているが、短期記憶は残っていない。
③高度認知症
会話…非言語的で何らかのメッセージを理解したり発したりできる。ボディタッチで反応がでる。言語的コミュニケーションも試みる。伝達できなくても、理解していることがある。
記憶…よく知っている活動は楽しむことができる。
※アクティビティ・ケアが有効ですね！
以上のように、介護スタッフが、認知症の人の理解レベルに合わせてメッセージを発信していくことが大切。
・認知症ケアにおけるコミュニケーションのコツ①自分の態勢を整える
・認知症ケアコミュニケーションのコツ②援助者が希望を持ち「まなざす」
・認知症ケアコミュニケーションのコツ③希望というまなざしを向けて「共にある」
・認知症ケアコミュニケーションのコツ④対象者の心の開きを「待つ」
・認知症ケアコミュニケーションのコツ⑤対象者の生活機能とその思いを「知る」
・認知症ケアコミュニケーションのコツ⑤対象者の生活機能とその思いを「知る」part②
・認知症ケアコミュニケーションのコツ⑥その思いを言葉に頼ることなく「伝える」
・認知症ケアコミュニケーションのコツ⑦正しく伝えるために言葉で「話す」
最後までお読み下さりありがとうございました。
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